Q

一、涉及定点医疗机构及其工作人员的：

1.虚构医药服务，伪造医疗文书和票据，骗取医疗保障基金的；

2.为参保人员提供虚假发票的；

3.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的；

4.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇的；

5.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

6.挂名住院的；

7.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金支出的；

二、涉及定点零售药店及其工作人员的：

1.盗刷医疗保障身份凭证，为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的；

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金支出的；

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的；

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的；

三、涉及参保人员的：

1.伪造假医疗服务票据，骗取医疗保障基金的；

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的；

3.非法使用医疗保障身份凭证，套取药品耗材等，倒买倒卖非法牟利的；

四、涉及医疗保障经办机构工作人员的：

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的；

2.违反规定支付医疗保障费用的；

Q

举报人可实名举报，也可匿名举报。

实名举报是指提供真实身份证明以及真实有效联系方式的检举、揭发行为。

匿名举报是指不提供真实身份的举报行为，如举报人希望获得举报奖励，可以提供其他能够辨别其身份的信息及有效联系方式，医疗保障部门确认身份后，可兑现举报奖励。

各县区医保部门举报地址及电话：

　　玉溪市：玉溪市红塔区玉兴路23号

　　电话：0877-2096008 、2032950

　　红塔区：红塔区抚仙路14号

　　电话：0877-2069011

　　通海县：通海县桑园社区平安路8号

　　电话：0877-3022533

　　澄江市：澄江市凤麓街道兴华街5号

　　电话：0877-6911022

　　新平县：新平县桂山街道河滨路58号

　　电话：0877-7011667

　　易门县：易门县菌香大道财盛商业广场5-203号 

　　电话：0877-4960676

　　峨山县： 峨山县双江街道练江南路延长线(峨山县人力资源和社会保障局办公楼)

　　电话：0877-4010386

　　华宁县： 华宁县宁州街道宁康街5号

　　电话：0877-5017717

　　江川区：江川区大街街道兴江路城投大楼8楼

　　电话：0877-8015060

　　元江县：元江县文化路125号人社局8楼

　　电话：0877-6019821

Q

最高不超过10万元。具体数额由统筹地区医疗保障部门按照查实欺诈骗保金额的一定比例，对举报人予以奖励。奖励资金原则上采取非现金方式支付。

Q

需要满足以下条件：

1.所举报的欺诈骗取医疗保障基金行为发生在本省行政区域内； 

2.有明确、具体的举报对象和主要违法违规事实或线索；

3.举报人提供真实身份证明及真实有效联系方式的实名举报或举报受理部门能够联系并核实举报人身份的匿名举报； 

4.违法违规行为或线索事先未被医疗保障部门掌握或媒体公开披露； 

5.举报的内容经医疗保障部门查证属实的；

6.举报人选择愿意得到举报奖励。