甸自秧代表：

    您提出的《关于请求帮助解决阳宗人民在澄江县人民医院、澄江县中医医院就医困难问题不能报销医保问题的建议》，已交由我们研究处理，现答复如下：

一、目前云南省的医疗保险实行市级统筹，玉溪市七县两区属于一个统筹区，昆明市是另一统筹区，阳宗镇的城乡居民参加的医保是昆明市的城乡居民医疗保险。阳宗镇的居民到澄江县人民医院和澄江县中医医院就医，属统筹区外（昆明市统筹区）以外的异地就医，需要参保人到参保所在地，即阳宗海管委会或阳宗镇医保部门，在医保系统中开通异地就医才可以在医院就医直接结算报销医疗保险费用。县医院和县中医医院已具备异地就医直接结算。如澄江县人民医院已经成功办理了一例新疆乌鲁木齐的患者跨省异地就医直接结算，也就是说不但统筹区外的省内能异地就医直接结算，全国的跨省异地就医都能直接结算。

二、要解决阳宗人民到澄江县人民医院和澄江县中医医院就医直接结算报销医疗保险费用：

1.需要参保人或其亲戚朋友到参保人所在地，即阳宗海管委会或阳宗镇医保部门填写异地就医备案表，医保部门在医保系统中为其开通异地就医结算，才可以在我县的医院就医直接结算报销医疗保险费用。

2.在澄江看病方便的阳宗居民，可以选择到澄江县参加玉溪市城乡民居医疗保险（目前的城乡居民医保不受户口限制，参保人可以选择任何一个地区参保缴费），这样参保人到澄江县人民医院和澄江县中医医院就医，就属于玉溪市统筹区，就可以在我县的医院直接结算报销医疗保险费用。

                     澄江县人力资源和社会保障局

                                                   2018年5月15日