澄江县县级公立医院医药价格改革试点方案

 

根据省卫生厅等5个部门联发的《关于印发云南省推进县级公立医院综合改革实施方案的通知》（云卫医管发〔2014〕22号）、省物价局等3个部门联发的《关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》（云价收费〔2012〕129号）、市发改委《关于推进县级公立医院医药价格改革试点的指导意见》（玉发改收费〔2014〕536号）、《澄江县人民政府关于印发<澄江县县级公立综合改革试点工作实施意见（试行）>的通知》（澄政发〔2014〕217号）等文件精神，结合县情实际，制定本方案。

一、总体要求

按照建机制、控费用、调结构、强监管的原则，积极稳妥推进县级公立医院医药价格改革。通过取消药品加成、调整医疗服务价格、改革收付费方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策，破除“以药养医”机制，降低群众医药费用负担，确保县级公立医院综合改革顺利实施。

二、试点范围

县人民医院和县中医医院。

三、取消县级公立医院药品加成

（一）根据《澄江县人民政府关于印发<澄江县县级公立综合改革试点工作实施意见（试行）>的通知》（澄政发〔2014〕217号），取消县级公立医院的药品加成政策，公立医院要将药品销售价格向社会进行公示。取消药品加成政策后减少的合理收入，30%通过政府增加投入，60%通过调整医疗服务价格，10%由医院加强核算、节约成本控制解决，县级公立医院要加强内部管理，提高服务质量和运行效率，降低医疗成本。

（二）坚持公立医院公益性质，切实加大财政投入，落实县财政对公立医院基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补贴、公共卫生服务、以及紧急救治、支边、支农等公共服务的投入责任。

四、合理调整医疗服务价格

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，确定医疗服务价格具体调整标准：

（一）编码33开头的手术治疗费提高40%；

（二）住院诊查费由每天8元提高到12元，提高50%；

（三）编码4开头的中医及民族医诊疗类提高10%；

（四）大型设备检查费2103开头的CT扫描下调5%；

（五）以上调整的医疗服务价格是在云发改收费〔2005〕556号、735号和云发改收费〔2008〕1429号、1868号、〔2009〕1586号及云价收费〔2010〕93号、云价收费〔2011〕87号等文件规定的现行价格基础上调整。

五、强化医药费用控制

（一）县级公立医院要加强诊疗行为管理，通过合理确定费用控制、工作效率、服务质量和群众满意度等指标，建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制，抑制不合理使用药械、过度检查和诊疗行为。严禁通过不合理调整用药结构、分散处方、增加自费药品使用等方式加重患者实际费用负担。

（二）要将门（急）诊次均费用、住院床日费用、出院者平均医疗费用、药品占比、总费用增长率等纳入县级公立医院目标管理责任制和绩效考核目标。对未到达考核目标要求的医院，要认真分析原因，研究制定具体的处理办法，限期整改。

六、明确部门职责、加强动态监管

发改部门要及时做好跟踪监管，从规范市场价格行为入手，采取控制流通差率、开展价格专项调查和价格公示等方式，及时向上级反馈新情况、新问题。卫生部门要结合医疗服务价格项目规范和按病种收费工作，严格控制单独收费医用耗材品种目录，严禁自立名目向患者收取医用耗材费用。要对公立医院建立科学合理的考核奖惩制度，强化医药费用控制，杜绝医院通过延长住院时间、增加不合理的诊疗项目等手段来增加医疗收入。人社、卫生部门要进一步完善医保、新农合支付政策，发挥医保机构调控监督作用，加强对出院者平均医疗费用、药品占比、总费用增长率等指标考核，加强实时监控，考核结果与基金支付等挂钩。财政部门要增加财政投入，及时拨付取消药品加成减少收入30%的财政补助款，确保改革工作顺利推进。

七、本方案自2014年10月1日起施行。

出处：云南省政府信息公开门户网站玉溪市澄江县人民政府办公室 发布人：澄江县人民政府办公室