澄江县医疗保险基金管理中心举办医疗保险智能审核系统培训

为提高医疗保险审核效率，建立公开公平的审核体系，加强医疗费用审核管理，规范定点医疗机构服务行为，根据玉溪市医保中心的安排部署，2016年11月17日澄江县医保中心组织举办了医疗保险智能审核系统培训。 澄江县内所有定点医疗机构医保分管领导及医保经办人员、相关医护人员、中公网工程师等30余人参加了培训会。

会上，澄江县医保中心稽核股股长葛丽鸿对此次培训会做了动员，强调要加深对医保智能审核系统的认识，合理应用智能审核系统，保证医保基金合理支出。智能审核系统中公网软件公司工程师通过解读用户手册及实际系统操作演示，对智能审核系统的安装及规范操作进行了讲解，对相关疑难问题现场解答，保证了参训人员操作正确。澄江县医保中心审核结算科科长石珏对目前智能审核的28条审核规则进行详细解读并列举相关案例进行分析讲解。

       通过培训，全县各定点医疗机构工作人员基本掌握了系统所涉内容及相关操作。医疗保险智能审核监控系统的上线使用，通过对医保报销单据的快速、全面审核，解决人工抽查审核的不足，统一了医保待遇审核标准，既有效监控了定点医疗机构的医疗服务行为，提高医疗服务的规范性、合理性、安全性，又为医保经办机构实施重点审核提供了手段，更好地维护了参保人的权益，确保医保基金的合理支出。

（澄江县澄江县医保中心      段思桐供稿）