2018年8月14日，玉溪市人力资源和社会保障局副局长林清、市医保局局长杨益昌、市人社局医保科科长张建明、市医保局结算科科长温仕莲一行4人到澄江调研总额预付工作。

     调研组一行首先来到澄江县人社局经办机构服务大厅，林副局长全面了解了服务大厅的建设使用情况，并亲自问询了群众的办事体验，对服务大厅合理使用、便民服务等方面提出了意见建议。随后又深入澄江县中医医院、澄海医院实地查看门诊、住院就诊情况，并针对医院总额预付结算工作开展了座谈会。会上两家医院院长分别就医院的总体情况、发展趋势和年度总额预付金额超支的原因向调研组进行了汇报。市级调研组分别通过分析统筹基金增幅、转院率、病床周转率、住院次均费用等大数据，从宏观及微观角度认真剖析了每家医院医保基金增长过快存在的问题，并提出了指导性意见。

经过实地走访和座谈指导，调研组对澄江县中医医院、澄海医院总额预付结算工作提出了工作要求：一、医院要认真把握好“度”，对用药、诊疗等医疗环节进行自查，规范各环节，确保医保基金用到刀刃上；二、县医保局继续加大对医保基金运行分析工作，对各项指标增长较快、问题较多的定点医院及时预警并约谈主要负责人，促使定点医院发现问题，查找原因，加强医疗保险费用的管理，维护医保基金安全运行。

（澄江县医保局   石珏）