解读《澄江县开展农村家庭病床工作方案》 为进一步认真贯彻落实党的十九大精神，按照党中央、国务院和省委、省政府全面深化医改和脱贫攻坚的决策部署，完善家庭医生签约服务，着力解决农村贫困人口因病致贫、返贫问题，进一步加强统筹协调和资源整合，方便群众住院治疗和降低住院成本，提升农村贫困人口医疗保障水平，推动健康扶贫工作，2018年4月17日我县召开开展家庭病床工作启动会，全面启动开展农村家庭病床工作。 为了便于人社、医保、财政、农村家庭病床实施机构等相关单位更好的理解工作方案的相关内容，切实做好落实工作，现就《工作方案》出台的意义和主要内容等说明如下。 一、指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，认真贯彻落实党的十九大精神，按照党中央、国务院和省委、省政府全面深化医改和脱贫攻坚的决策部署，完善家庭医生签约服务，着力解决农村贫困人口因病致贫、返贫问题，进一步加强统筹协调和资源整合，方便群众住院治疗和降低住院成本，提升农村贫困人口医疗保障水平，满足群众对医疗卫生服务的需求。 二、工作目标 通过开展农村家庭病床工作，探索设立家庭病床的有效经验和措施，有效解决全县有需求的建档立卡贫困户患病住院治疗，确实减轻个人就医负担，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决，人均预期寿命进一步提高。 三、实施对象及范围 （一）实施对象 澄江县辖区内（含托管区）建档立卡贫困人口。 （二）实施范围 1.服务机构 各镇（街道）卫生院为家庭病床服务机构。 2.收治的病种范围 符合住院条件、需要连续治疗，但因本人生活不能自理或者行动不便，到医疗机构住院有困难，适宜在家庭进行检查、治疗和护理等服务的建档立卡贫困患者。 （1）儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药结核等9类15种大病经治疗后转入康复期的患者。 （2）诊断明确，无并发症和合并疾病，需连续治疗的患者。 （3）诊断明确，需连续治疗，因行动不便和家庭条件所限，到医疗机构就诊确有困难者。 （4）经上级医院住院治疗病情已趋稳定，出院后仍需继续观察和治疗，适合家庭病床治疗者。 （5）处于疾病终末期需要临终关怀者。 （三）服务项目 1.适宜在家中开展的诊疗服务，包括全科医疗、基础护理以及中医药适宜技术服务。条件允许的情况下可开展换药、导尿、吸氧、康复指导、护理指导、针灸、推拿、压疮护理、皮下注射、肌肉注射等治疗项目。 2.血常规、尿常规、大便常规、心电图、血糖、B超等必要辅助检查项目。 3.公共卫生重点人群专病诊疗、治疗情况管理随访、周期性体检、心理健康指导、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导及健康档案建立、补充、完善更新。 4.服务项目应以安全有效为准则，应是在家庭中医疗安全能得到保障、治疗效果较确切、消毒隔离能达到要求、医疗器械能拿到家庭使用、非创伤性、不容易失血和不容易引起严重过敏的项目。 5.家庭病床有别于治疗病床，原则上不提供输液服务。 四、家庭病床管理 （一）建床 1.患者本着自愿原则提出申请。符合设立家庭病床条件的患者或监护人向所属镇（街道）卫生院提出建床申请，填写《澄江县农村家庭病床申请审批表》，并在申请时提交其在上级医疗机构诊疗的相关资料，包括就诊病历、住院小结、相关辅助检查及影像报告、用药清单及记录等。 2.医疗机构审核。所属镇（街道）卫生院对提出申请的患者进行病情评估，根据卫生院收治条件、患者情况及本院服务能力确定是否建立农村家庭病床。 3.签订服务协议。对经审核符合建立家庭病床条件的患者，责任医师或责任护士应详细告知患者（或监护人）建床手续、服务内容、患者及家属责任、查床及诊疗基本方案、收费和可能发生意外情况等注意事项，给予家庭病床建床告知书，并由患者（或监护人）与镇（街道）卫生院签订《澄江县农村家庭病床服务协议书》。 4.办理入院。患者或其监护人向医务人员提供社会保障卡、身份证等相关材料后，由镇（街道）卫生院责任医师和辖区巡诊医师（乡村医生）上门访视，询问病史、进行体格检查和必要的实验室检查、作出诊断并制订治疗计划，书写《澄江县农村家庭病床建床记录》，根据《病历书写基本规范》书写家庭病床完整住院病历档案，及时准确录入医院管理系统和医保管理系统。 （二）撤床 1.具备以下条件之一或以上者，办理撤床： （1）经治疗疾病得到治愈。 （2）经治疗及康复后病情稳定或好转，可停止或间歇治疗。 （3）经治疗，病情好转，可转入家庭护理。 （4）病情变化，受家庭病床服务条件限制，需转诊至医院进一步诊治。 （5）患者及其监护人由于各种原因自行要求停止治疗或撤床。 （6）患者死亡。 2.撤床程序：责任医师开具家庭病床撤床证明（参照出院证明开具），指导患者（或监护人）按规定办理撤床手续，并书写《澄江县农村家庭病床撤床记录》。 3.建床患者（或监护人）要求停止治疗或撤床的，责任医师应将该情况记录在《澄江县农村家庭病床撤床记录》中，经患者（或监护人）签字后办理撤床手续。 4.撤床后，家庭病床病历由建床的镇（街道）卫生院保存，并按病历存档要求进行存档保管。 五、医疗待遇 （一）家庭病床执行《云南省城乡居民基本医疗保险用药支付范围》和《云南省非营利性医疗服务价格（试行）》，每个治疗周期视作一次住院，不设起付线，按照镇（街道）卫生院医疗级别报销95%，个人实际支付比例不得超过10%。 （二）住院期限。一次建床住院时间不超过30天，确需继续建床的，需重新办理建床手续，每一结算年度累计不超过150天，一个结算年度内原则上最多建床住院6次。 （三）在家庭病床治疗期间，因镇（街道）卫生院条件限制，无法提供有关检查、治疗及药品的，可转至相应的定点医疗机构检查、治疗，发生的费用记入家庭病床治疗周期费用，并享受相关医保报销政策。 六、审核结算流程 （一）家庭病床患者发生的医疗费用由镇（街道）卫生院通过医疗保险信息系统上传所属医疗保险经办机构。 （二）医疗保险经办机构对医疗费用采取智能审核、人工审核等方式进行审核。 （三）家庭病床患者发生的医疗费用按现行医疗保险付费方式结算。 （四）患者持社会保障卡与镇（街道）卫生院结算医疗费用，镇（街道）卫生院按月到所属医疗保险经办机构拨付医疗费用。 /cjxzfxxgk/zfwj/20180809/947390.html |
