玉溪市人民政府

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尊敬的网民朋友：

您好！您的留言已收悉，关于您咨询的问题，我们已转澄江市医疗保障局进行了解，现回复如下：

一、普通门诊：社区卫生服务站、村卫生室、一级定点医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心）报销比例50%；二级定点医疗机构报销比例25%。1个自然年度内，门诊医疗费最高支付限额为300元，每次就诊最高30元。

 二、门诊慢性病：限额范围内报销比例50%。

 三、门诊特殊病：慢性肾功能衰竭、重性精神病不设起付标准，报销比例90%，其余15种特殊病起付标准1200元，报销比例70%。

 四、门诊急诊抢救：政策范围内费

用统筹基金起付标准、支付比例执行救治医疗机构级别（一级及以下按一级执行）住院起付标准、支付比例。

五、住院报销：按分级诊疗规定转诊转院居民，分别按以下规定报销医疗费用，起付标准补差计算。

一级医疗机构：起付标准 200元，报销比例 90%。

二级医疗机构：起付标准 600元，报销比例80%。

三级医疗机构：起付标准居民800元，报销比例60%。

未按分级诊疗规定转诊转院的居民，由医保系统自动识别，直接到市内三级医疗机构住院的，起付标准1000元，报销比例55%（三级中医医院、综合医院中医科起付标准800元，报销比例55%）；直接到市外三级医疗机构住院的居民，起付标准1200元，报销比例55%。

感谢您对我们工作的信任和支持，顺祝生活愉快！